광범위 항생제(세파3세대 이상) 처방률은 ’06년 2.62%에서 ’14년 5.43%로 2.1배 증가
OECD국가와 비교해도 여전히 높은 수준
건강보험심사평가원, 2014년 하반기 약제급여 적정성 평가 결과
우리나라 항생제 사용량은 OECD국가와 비교하면 여전히 매우 높은 수준인 것으로 나타났다.
건강보험심사평가원(원장 손명세, 이하 ‘심사평가원’)은 전국 의료기관을 대상으로 실시한 ‘14년 하반기 약제급여 적정성 평가 결과를 30일 홈페이지를 통해 공개했다.
평가대상은 전국 44,663개 의료기관의 건강보험 외래 처방 약 3억 6천만 건이고,평가항목: 급성 상기도감염 항생제 처방률, 주사제 처방률, 약품목수 등이다.
약제급여 적정성 평가결과에 따르면 급성 상기도감염 항생제 처방률 ’02년 73.64%에서 ’14년 42.84%로 지속적 감소 추세를 보였으나 광범위 항생제(세파3세대 이상) 처방률은 ’06년 2.62%에서 ’14년 5.43%로 2..1배 증가한 것으로 나타났다.
감기 등 급성 상기도감염은 대부분 바이러스가 그 원인으로 일부 세균감염이 강력히 의심되는 경우를 제외하고는 항생제 사용을 권장하지 않고 있으며, 선진국에서도 항생제 사용감소를 위해 노력하는 대표적인 질환이다.
우리나라 항생제 사용량은 28.4DDD로 OECD 평균 20.3DDD에 비해 약 1.4배 높은 것으로 나타났다. *DDD(국민 1000명 중 매일 항생제를 복용하는 사람을 의미)
대표적인 항생제 내성균인 MRSA(메티실린 내성 황색포도상구균)내성률은 한국이 73%로, 미국 51%, 영국 14%, 네덜란드 1.4% 보다 매우 높은 수준이다.
심평원은 급성 상기도감염에 대한 의료기관의 항생제 사용을 줄이기 위해 ’02년부터 약제급여적정성 평가를 실시해오고 있다.
의료기관 종별 항생제처방률은 병원 47.33% > 의원 42.64% > 종합병원 40.93% > 상급종합병원 23.06% 순으로, 종별 간 편차가 2배 이상으로 나타나 개선이 필요하다.
지역별 항생제처방률은 강원도가 48.24%로 가장 높았으며, 대전이 38.30%로 가장 낮아 지역별 편차를 보였다.
항생제 사용을 결정함에 있어 세균 감염증이 확인된 경우 좁은 항균범위를 갖는 항생제부터 단계적으로 사용하는 것이 원칙이나, 최근 감기 등에 광범위 항생제 처방이 증가함에 따라 항생제 오남용을 예방하기 위해 이번 ‘14년 하반기부터는 광범위 항생제(세파3세대 이상, 퀴놀론계)처방률에 대한 평가결과를 홈페이지에 추가로 공개했다.
전체적인 항생제 처방률은 지속적으로 감소하는 반면, 항생제 처방건 중 광범위 항생제 (세파 3세대 이상) 처방률은 ‘06년 2.62%에 비해 ’14년 5.43%로 약 2배 이상 증가했다.
의료기관의 종별 규모가 클수록 광범위 항생제 처방률은 높게 나타났으며, 전년대비 상급종합병원과 종합병원은 감소를, 병원과 의원은 증가를 보였다.
의원의 진료과목별 광범위 항생제 처방률은 전년대비 모두 증가하였으며, 평균(3.89%) 보다 높은 진료과목은 소아청소년과(5.18%), 이비인후과(5.00%)로 나타났다.
심사평가원은 ’14년 하반기 약제급여 적정성 평가 결과 하위기관에 대해 해당 기관에 별도 안내 및 방문·상담, 지역별 간담회 및 가감지급사업 가감지급사업: 일정 수준 이상으로 처방률을 개선한 기관에 가산하고 지속적으로 처방률이 높은 기관을 대상으로 감산하는 사업등 지속적인 질 향상 지원 활동을 실시할 예정이다.
아울러, 항생제 적정사용을 관리하기 위하여 복지부, 질병관리본부 등 범부처 간 항생제 내성관리사업 협력체계 구축방안을 모색하고 있다.
기사등록 박현철 기자
